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心肌缺血吃什么好(心肌缺血应该怎样调理)
发布时间:2022-09-14 13:04   浏览量:27

心肌缺血,主要是由冠心病导致的。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉发生粥样硬化,引起心脏的血管狭窄,导致心脏的缺血缺氧。冠心病现在是很常见的一种慢性病,我国目前冠心病的患病人数在1100万左右,而且发病率和死亡率都在不断的上升之中。

得了冠心病,如果不加干预,会怎么样呢?

第一种可能:

  • 动脉粥样硬化斑块在长大的过程中,某一天突然破掉了,斑块里面的内容物流出来,到血液里,引起血小板聚集形成血栓,把冠状动脉堵塞了,这就形成了急性的心肌梗死。
  • 急性心肌梗死是冠心病最凶险的一种,病情十分危急,需要及时的送医院救治。

第二种可能:

  • 运气比较好,冠状动脉斑块一直比较稳定,没有破掉。但是斑块也是越长越大,血管堵塞的越来越多,心脏缺血就越严重,刚开始可能用力干活的时候,会出现心绞痛,到后面可能稍微动一动就出现心绞痛。
  • 心脏缺血时间越久,对心肌的伤害越大,最后的结果是心肌重构,导致心脏衰竭。

因此,得了冠心病要及时的干预,积极的治疗。在这里,陈大夫提出4条建议,共各位看官参考。

坚持冠心病的药物治疗

得了冠心病,就要做好长期吃药的准备,这是持久战。其实,如果冠心病之前有高血压、糖尿病了,就要长期吃药了。治疗冠心病的药物主要可以分为两大类:

第一类药物:预防心肌梗死,降低冠心病死亡率

1、抗血小板药物

  • 抗血小板药物是冠心病治疗的基石,对于单纯的冠心病患者(指没有装支架、稳定的冠心病),抗血小板药物主要是阿司匹林
  • 冠心病发生急性心肌梗死,是因为斑块破裂导致血小板聚集,形成血栓导致的。而血小板的作用则是抗击血小板的聚集,这样就可以起到预防心肌梗死的作用。
  • 抗血小板药物有很多,但是目前用的最多的是阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛这三种。如果是单抗(使用一种抗血小板药物),优先选择阿司匹林,阿司匹林如果不能耐受(比如阿司匹林过敏、大出血),可以选择氯吡格雷替代。如果是双抗(使用二种抗血小板药物),在其中一种必须是阿司匹林。

2、他汀类药物

  • 他汀类药物是冠心病治疗的另一个基石,它的作用是降血脂,稳定斑块,防止斑块破裂。因此,对于冠心病患者来说,他汀也是至关重要的。
  • 他汀类的药物市面上也有6-7种,但是用的最多的,还是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。这两种药,都是有国产和进口的。国产药进医保,比较便宜。
  • 血脂里面对动脉危害最大的是低密度脂蛋白胆固醇(LDL),而他汀类药物降脂的主要的靶点也就是低密度脂蛋白。

冠心病患者LDL要降到多少比较合适呢?

  • 冠心病患者至少将LDL降低到1.8mmol/L以下,最好降到1.4mmol/L。如果有的患者LDL是在太高,单用他汀无法达标的,可以选择联合依折麦布,还不行的可以联合瑞百安。
  • 但是有的家里经济条件有限,用不起瑞百安,或者无法买到瑞百安。那么,在原来LDL的基础上,幅度至少降低50%。比如原来LDL5.0,至少降到2.5以下。

3、β(读音:贝塔)受体阻滞剂

  • β受体阻滞剂是一种降压药物,但是除了降压之外。还具有降低心率,降低心脏耗氧量,延缓心室重构,降低冠心病患者死亡率的作用。研究表明,在心肌梗死之后,长期服用β受体阻滞剂,可以降低死亡率24%。
  • 而对于没有发生心肌梗死的冠心病患者,服用β受体阻滞剂,也具有延缓心室重构,预防心衰的作用。另外,还能够减轻心绞痛的症状。
  • β受体阻滞剂目前用的比较多的,包括美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔等。
  • 使用β受体阻滞剂可以把心率降低到55-60之间,但是需要注意的是,本身有病窦综合征、房室传导阻滞的不能用。因为这些疾病心率本来就低,用了β受体阻滞剂心率就更低了。

4、普利类/沙坦类(ACEI/ARB类

  • ACEI/ARB药物是一类降压药,名称后面叫XX普利/XX沙坦的就是这类药物。它不仅降压,而且能够延缓慢性心肌缺血导致的心室重构,也可以降低冠心病的死亡率。
  • 研究发现,雷米普利可以心肌梗死、心血管死亡的风险降低22%。培哚普利可以使心肌梗死、心血管死亡的风险降低20%。

以上4种药物,都可以预防心肌梗死,降低冠心病的死亡率,对于冠心病患者来说是最好的药物。因此,也被称为冠心病最佳的药物组合。其中,阿托匹林和他汀是每个人必须药用的。β受体阻滞剂和ACEI/ARB类,能用的,尽量要用上。

第二类药物:改善心肌缺血,减轻心绞痛症状的药物

这类药物虽然不能降低冠心病的死亡率,但是可以改善心肌缺血,减轻心绞痛的症状,改善生活质量。

  • 这类药物包括:硝酸酯类(硝酸甘油、单硝酸异山梨酯)、钙离子通道阻滞剂(CCB类,硝苯地平)、尼可地尔等等。
  • 发生急性的心绞痛,可以使用硝酸甘油来缓解。
  • β受体阻滞剂本身就有减轻心绞痛的作用,如果使用之后不会出现心绞痛了,则不需要服用第二类药物。如果吃了β受体阻滞剂,还有心绞痛的症状,则可以加用硝苯地平或者单硝酸异山梨酯。

坚持控制冠心病的危险因素

冠心病的危险因素有很多,包括年龄增大、性别、遗传因素等不能干预的危险因素;还包括三高、肥胖、高尿酸、吸烟这些能够干预的危险因素。

  • “三高”包括高血压、高血脂、糖尿病,是冠心病主要的危险因素。高血压患者,冠心病风险增加2-4倍,糖尿病是冠心病的等危症。
  • 一旦得了这些慢性疾病,要积极的治疗。慢性病往往平时可能没有什么明显的症状,出现症状可能需要10多年慢慢的积累。因此有些人就会觉得无所谓,等出现状况,往往后悔莫及。

坚持健康的生活方式

冠心病除了吃药、控制危险因素外,坚持健康的生活方式同样很重要。

一、要戒烟、戒酒

1、戒烟

  • 吸烟是导致冠心病患者发生急性心肌梗死最重要的危险因素。吸烟危害很大,不但有助于形成动脉粥样硬化,而且容易导致斑块不稳定。
  • 研究表明,吸烟患者发生急性心肌梗死的年龄提前10年左右,发生心肌梗死的风险是不吸烟的人的6倍。女性如果吸烟的话,受到的伤害比男性更大。
  • 另外,二手烟也要注意,同样有危害。

2、戒酒

  • 过量的饮酒会导致高血压,而限制饮酒有利于降低血压。对于冠心病合并高血压的患者来说,限制饮酒有利于控制血压。
  • 以前有这样的说法,少量饮酒对血管有好处。但是目前看来这种说法是站不住脚的。因为对于少量饮酒的人来说,如果限制其饮酒,对于心血管方面也是有好处的。
  • 所以,对于冠心病患者如果做得到,最好直接把酒戒掉。戒不掉,也尽量少喝。

二、合理的膳食

1、减少钠盐的摄入,增加钾盐的摄入

  • 钠盐主要来自于平常吃的食盐,另外味精、酱油里面也含有,还有一些加工食品,比如火腿、泡菜、咸菜、咸鱼里面钠盐含量很高。
  • 钠盐会显著升高血压,尤其对于我们中国人来说,大多数是盐敏感性体质,如果本身有高血压,钠盐摄入过多,不利于血压的控制。建议减少钠盐的摄入,每天钠盐摄入6克以内是比较理想的水平。
  • 增加钾盐的摄入,有利于控制血压。可以通过多吃新鲜蔬菜水果来达到增加钾盐摄入的目的。

2、低脂低糖饮食

  • 饮食以低脂、低糖为主,尤其是本身有糖尿病的患者。平时饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白为主,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

三、坚持适量运动

生命在于运动,冠心病患者也要坚持适量的运动。不要认为得冠心病了就害怕运动。适当的运动是有好处的,可以降低冠心病的死亡率。研究表明,中等强度的运动对冠心病是最合适的。

  • 建议冠心病患者,每周运动4-7天,每天30-60分钟中等强度运动。运动形式不限,可以是步行、慢跑、骑自行车等。
  • 关于中等强度运动:运动时心率达到最大心率的60%-70%,【最大心率=220-年龄】
  • 但是需要注意的是,运动不是蛮干,要量力而行,不要勉强,运动完后要感觉舒适,而不是感觉不舒服。

四、规律的作息

  • 冠心病患者规律的作息很重要,不能再熬夜。每天尽量在同一个时间段休息,养成良好的习惯。失眠的患者,可以适当服用安眠药。晚上睡不好觉,血压就不容易控制。

五、良好的心态

  • 得了冠心病,难免心情很差,这是人之常情。但是,既然已经得了冠心病,再失落也没用。心态不好,反而影响病情。因此,还是要积极的调节心情,或者家属可以做做思想工作。

坚持定期的复查

  • 冠心病患者也要定期的复查,比如查一下血脂情况,看一下低密度脂蛋白有没有达标。血压近期控制的稳定不稳定,不稳定的话,还是要找医生调整药物。
  • 另外,每年半年到一年,可以检查一下心脏超声,看一下心脏的功能怎么样。

总结:

冠心病虽然目前还没有办法治断根,但是做好以上4个坚持,做好遵医嘱,相信也可以健康的生活。

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